МалярияМатериалы интернам студентам и врачам / МалярияСтраница 8
Дифференцировать малярию следует от вирусных болезней тропиков(желтая лихорадка, лихорадка денге, паппатачи), висцерального лейшма-ниоза, клещевого и эпидемического спирохетоза, лептоспироза, бруцелле-за, лихорадочных состояний неинфекционной природы.Лечение Основной задачей лечения малярии является купирование приступапри всех ее видах, предупреждение отдаленных рецидивов при трехдневнойи овале-малярии, а также распространения малярии.
По принципу своего действия все противомалярийные препараты де-лятся на следующие группы:
а) гематошизотропные, действующие на эрит-роцитарные стадии паразита: хлорохин (делагил), амодиахин, плаквенил,бигумаль, фанзидар и др.;
б) гистошизотропные, действующие на тканевыеформы паразита: производные 8-аминохинолонов - хиноцид и примахин;
в)гамонтотропные, действующие на половые формы: хиноцид и примахин, об-ладающие гаметоцидным эффектом, и хлоридин, оказывающий гаметостати-ческий эффект и нарушающий цикл спорогонии в организме комара. Хинин из-за возможных тяжелых отравлений (гемоглобинурийная лихо-радка) в настоящее время применяется крайне ограничено, только для ле-чения малярии, вызванной штаммами, устойчивыми к хлорохину (делагилу). С дезинтоксикационной целью применяют 5% раствор глюкозы, реопо-лиглюкин, гемодез, аналоги поливинилпирролидона: нео-компенсан, перис-тон и др.; стероидные гормоны: преднизолон, аналоги в перерасчете насуточную дозу преднизолона. Для предупреждения внутрисосудистой агре-гации и тромбообразования необходимо применение гепарина под контролемкоагулограммы. С целью борьбы с отеком мозга и профилактики почечнойнедостаточности назначают диуретики (фуросемид), В случае стойкой олиг-урии - маннитол. При явлениях острой почечной недостаточности с анури-ей в ближайшие 48 ч. необходим гемодиализ. В более поздние сроки забо-левания прогноз становится неблагоприятным.Профилактика Предупреждении малярии как и всех паразитарных болезней включаетв себя меры общественной и личной профилактики. Общественная профилак-тика - это мероприятия, проводимые государством и специальными учреж-дениями. Она направлена на уничтожение паразитов на всех этапах ихжизненных циклов и создание условий, при которых паразиты лишаютсявозможности циркулировать среди восприимчивых людей и животных. Личнаяпрофилактика осуществляется каждым человеком, она заключается в пре-дотвращении заражения.
К мероприятиям общественной профилактики относятся следующие:
1. Борьба с переносчиками малярийных плазмодиев. К ларвицидныммероприятиям относятся осушение мелких водоемов, не имеющих хозяйс-твенного значения, или обработка акваторий инсектицидными препаратами:актоном, абатом, гексахлораном, малатионом, цитраном и др. Борьба с личинками комаров путем гамбузирования водоемов (за-селение водоемов рыбкой гамбузией, питающейся личинками комаров).
2.Для предупреждения заселения жилищ человека эндофильными попу-ляциями комаров подвалы зданий и постройки обрабатывают диелдрином,пиретрумом, пропоксуром и другими инсектицидами до 4 раз в год.
К мероприятиям личной профилактики относятся:
1. Для предупреждения нападения комаров на человека засетчиваютокна, двери, вешают пологи и т.д.
2. Индивидуально используют репелленты ДЭТА, диметилфталат и дру-гие средства, выпускаемые промышленностью разных стран в виде мазей,кремов для нанесения на кожу.
Смотрите также
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция, подобно пожару, охватила
сейчас почти все континенты. За необычайно короткое время она стала проблемой
номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, оттеснив на в ...
Принципы подростковой контрацепции
Контрацептивные
средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать всем современным
требованиям, предъявляемым к контрацептивам. Это в первую очередь высокая
эффективность, приемлемость и безопасн ...
Заболевание почек при беременности
Среди экстрагенитальных заболеваний беременных патология почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь) занимает ведущее место. Заболевания почек оказывают неблагоприятное влияние ...