Результаты исследования и их обсуждениеМатериалы интернам студентам и врачам / Острый вирусный гепатит / Результаты исследования и их обсуждениеСтраница 6
4. В периоде ранней реконвалесценции, в отличие от больных вирусными гепатитами А и В, при ГС чаще отмечалась остаточная гепатомегалия (у 67,0 % больных), что, наряду с отсутствием нормализации активности сывороточной АлАТ (88,8 % больных) является прогностически наблагоприятным в отношении возникновения рецидивов, обострении и хронических форм.
5. Клиническое понятие "тяжести гепатита С", основанное только на данных о степени интоксикации и активности биохимических показателей функции печени без учета морфологических изменений, является довольно условным, так как патологический процесс у больных гепатитом С может прогрессировать несмотря на относительно благоприятное клиниче-' ское течение острого периода болезни, о чем свидетельствует возможность формирования хронического процесса после перенесенных легких и безжелтушных форм острого ГС.
6. У госпитализированных больных умерших от гепатита С в инфекционной больнице им. С.П.Боткина в 1993-1996 гг., причиной смерти были осложнения цирротической стадии ХГС, диагностированого у большинства больных в терминальном периоде и сопровождающегося у части из них поражением печени алкогольной природы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Необходимо учитывать при клинической диагностике, что острый вирусный гепатит С чаще встречается у мужчин молодого возраста, нередко протекает со слабовыраженной интоксикацией, а также в безжелтушной, стертой и субклинической формах, которые не всегда распознаются.
2. Отсутствие различий в числе заболевших ГС эпизодически употребляющих наркотики (18,6 %) и наркоманов с сформированной физической зависимостью (17,4 %) свидетельствует, что степень риска инфици-рования ВГС "внутривенных наркоманов" не коррелирует со сроками употребления ими наркотиков. У больных с сопутствующей внутривенной наркоманией чаще регистрируются рецидивы и формирование хронического ГС в относительно короткие сроки.
3. У 66,2 % больных острым ГС нормализации размеров печени к моменту выписки из стационара не происходит, что свидетельствует о продолжающемся мезенхимально-воспалительном синдроме у большинства реконвалесцентов ГС.
4. Волнообразные изменения активности сывороточной АлАТ при отсутствии нарастания билирубинемии и симптомов интоксикации следует расценивать как прогностически неблагоприятное биохимическое обострение. Характерная для гепатита С затяжная реконвалесценция с длительной гиперферментемией увеличивает риск возникновения рецидивов и хронических форм ГС.
5. Необходимо проводить длительное клинико-лабораторное и инструментальное диспансерное наблюдение' за лицами, переболевшими ГС, учитывая частое латентное течение хронического ГС, возможность его формирования после перенесенных легких, безжелтушных, субклинических форм острого ГС.
Смотрите также
Правила выбора косметики
В результате специальных
исследований установлено, что внешний вид и запах являются определяющими при
выборе косметики. Однако, для цивилизованного потребителя не менее важным
является направленнос ...
Коррекция зрения с помощью
очков
Очки - оптический прибор для коррекции зрения,
состоящий из очковых линз и оправы. Сила очковой линзы измеряется в диоптриях.
Оправа находится длительно в тесном контакте с кожей, поэтому важно об ...