Пример из практики оказания помощиМатериалы интернам студентам и врачам / Отчет о работе старшего фельдшера / Пример из практики оказания помощи
20.09.1993 года в 20 часов 45 минут на станцию скорой помощи поступил вызов к больному 53-х лет.
Повод к вызову: боли в подложечной области, которые возникли в 18.00.
При прибытии к больному предъявлял жалобы: на боли давящего характера в подложечной области, иррадиирущие под левую лопатку и в левую руку возникшие после физической нагрузки. Принял 1 таблетку нитроглицерина, боль уменьшилась, но через 15 минут возобновилась снова.
Больной страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями, выраженными болями. 3 месяца назад лежал в стационаре. Много курит на протяжении 30 лет. В анамнезе заболеваний сердца нет.
Объективно: состояние больного тяжелое, беспокойный, не может лежать, от боли встает. Кожные покровы лица бледные, покрыты холодным потом, язык влажный чистый. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный слабого наполнения. АД 100/60 мм. рт. ст. (стабильное АД больного 140/90 мм. рт. ст.). Тоны сердца глухие брадикардия. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, без болезненный, печень и селезенка не пальпируются. Раздражение брюшины нет. Стол был утром, мочеотделение без особенностей.
Учитывая выше указанные данные, анамнез заболевания и не смотря на то, что больной страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями был выставлен диагноз:
ИБС. Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка, синусовая брадикардия, кардиогенный шок I-II ст., недостаточность кровообращения 0-I ст.
Сопутствующий: язвенная болезнь желудка.
Оказанная помощь:
1. Нитроглицерин под язык.
2. Поставлен внутривенный катетер.
3. Внутривенно 2% раствор промедола – 1мл. + 0,25% раствор дроперидола – 2мл.
4. 0,5% раствор седуксена – 2,0 в/в.
Болевой синдром полностью не купировался, но боль уменьшилась.
5. В/в капельно 0,5 мл норадреналина на 200 мл. 5% глюкозы.
6. 60 мг. Преднизалона в/в струйно.
7. 10 000 ЕД гепарина в/в струйно.
8. Дан наркоз – закись азота с кислородом – 1:4
9. Снята ЭКГ (на ЭКГ сегмент SТ выше изолинии в III и AVF отведениях и снижен ST в I и АVL). Больной успокоился боль прошла.
Госпитализирован в реанимационное отделение городской больницы. Диагноз подтвердился клинически. Выписан для дальнейшего лечения в санатории кардиологического типа.
Смотрите также
Кавинтон в лечении дисциркуляторных церебральных расстройств у пациентов с ожирением
...
Отличие акцентуаций от психопатий
Психопатии - это такие аномалии характера,
которые, по словам П. Б. Ганнушкина (1933), "определяют весь психический
облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный
отпеч ...
ИВЛ при операциях на легких
Достижения грудной хирургии неразрывно связаны с успехами
анестезиологии, заключающимися в совершенствовании анестезиологической и
контрольной аппаратуры , в появлении новых препаратов ...