· С ТОЛБУТАМИДОМ:

Проба проводится только в стационарных условиях, натощак, после предварительной подготовки (как при проведении ОГТТ). Больному устанавливают венозный катетер и берут кровь для определения уровня глюкозы в плазме, а инсулина в сыворотке. Если исходный уровень гликемии ниже 2,7 ммоль/л, исследование не проводится. Толбутамид (Растинон) вводится внутривенно в течение 2 минут в дозе 1 гр (20 мл – 5 % раствор). Через 30,60,90,120,180 минут после введения препарата повторно берут кровь для определения глюкозы и ИРИ.

· С ГОЛОДАНИЕМ:

Тест проводится только в стационарных условиях. Во время пробы пациенту разрешается пить воду и чай без сахара, при этом его физическая нагрузка не ограничивается. Голодание начинается с 20.00 – 24.00 ч дня, предшествующего началу пробы, и продолжается в течение 12 – 24 ч (у взрослых при отсутствии гипогликемии – до 72 ч). Утром больному устанавливается венозный катетер и производится взятие крови, которое в последующем повторяется через каждые 1 – 2 часа для определения глюкозы в плазме и ИРИ в сыворотке крови. При появлении признаков гипогликемии берут внеочередную пробу крови и прекращают исследование после внутривенного введения 40 – 60 мл 40 % раствора глюкозы.

· С ГЛЮКАГОНОМ:

Проба проводится в стационарных условиях утром натощак. После постановки венозного катетера и взятия крови для определения исходного уровня глюкозы в плазме и ИРИ в сыворотке крови, обследуемому внутривенно струйно вводится глюкагон в дозе 1 мг. Повторное взятие крови для определения глюкозы и ИРИ осуществляют через 3,6,15,20,30,60 минут после введения глюкагона.

· С ИНСУЛИНОМ:

Проба проводится только в стационаре. Обследуемому утром натощак или после легкого завтрака устанавливают внутривенную инфузионную систему и берут кровь для определения исходных уровней глюкозы в плазме и С – пептида в сыворотке крови. При уровне гликемии менее 2,7 ммоль/л проведение пробы противопоказано. Обследуемому внутривенно капельно на изотоническом растворе NaCl с постоянной скоростью вводится короткий инсулин в дозе 0,1 ЕД/ кг массы тела в течение 60 минут. Взятие крови для повторного определения глюкозы и С – пептида осуществляется через 10,20,30,40,50,60,90 минут после начала инфузии инсулина.

· ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИ КАЛЬЦИЕМ:

Обследуемому в утренние часы натощак в кубитальную вену устанавливается инфузионная система, а на контрлатеральной стороне венозный катетер, из которого осуществляется взятие крови для определения фонового уровня гастрина в сыворотке крови. Затем в течение 4-х часов больному внутривенно капельно вводится глюконат кальция в дозе 15 мг/ кг массы тела, разведенный в 500 мл 0,9 % раствора NaCl. Повторное взятие крови для определения уровня гастрина производится через 1,2,3,4 часа после начала введения глюконата кальция.

· ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИ СЕКРЕТИНОМ:

Больному в утренние часы натощак устанавливается венозный катетер и берется кровь для определения фонового уровня гастрина в сыворотке. Затем внутривенно болюсно в течение 30 секунд вводится секретин в дозе 2 – 3 ЕД/ кг массы тела, разведенный в 0,9 % растворе NaCl. Пробы крови для определения уровня гастрина повторно берут через 15,30,45,60 минут после введения секретина.