1 создание препятствия для паспространения секрета и крови в сторону не повреждённой ткани при хирургических вмешательствах, исключение моссивного инфецирования при гнойных процессах.

2 Наличие острой или хронической бронхоплевральной фистулы.

3 Создание хирургического комфорта.

Современная анестезиология распологает большим колличеством модификаций эндобронхиальных трубок для раздельной вентиляции легких, которые позволяют при достаточной подготовке производить

раздельную вентиляцию легких.

По модификациям эндобронхиальные интубациооные трубки можно разделить на однопросветные и двупросветные. На рисунке представлены их модификации.

Выбор трубки для эндобронхиальной интубации соответственно операции предложено М.А.Выжигина и соавторов «Современные аспекты анестезии в хирургии легких» стр.77

-при пульмонэктомии слева – Уайта, Кепринского (для правого главного бронха), Робертшоу (правая модель), Брайс-Смитта, Сталла,

Гордона-Грина,

справа- Карленса, Кипринского (универсальная), Робертшоу (левая модель), Брайс-Смита, Габауэра, Марша, Норриса, Макинтоша-Литердаля, Завода.

-при лобэктомии, сегментарной резекции слева - трубки Кароленса, Уайта, Брайс-Смита, Салта, Кубрякова, Кипренского (Для правого главного бронха), при лобэктомии, сегментарной резекции справа - трубки Кароленса, Брайс-Смита, Кубрякова, Кипренского, Робертшоу (левая модель) Марша, Габауэра, Кипринского (универсальная),

-при резекции правого трахеобронхиального угла - одноканальные и двухканальные трубки без ограничительных шпор: Макинтоша-Литердаля, Брайс-Смитта, Робертшоу (левая модель), Завода. Норриса, Габауэра а, при резекции левого трахеобронхиального угла - Брайс-Смитта , Салта, Робертшоу (правая модель), Гордона-Грина

Использование двупросветных трубок типа Уайта, Брайс-Смита Робертшоу (правая модель) предпочтительнее в случаях, требующих постоянной сонации левого легкого от патологического материала ( гноя, крови).

Несмотря на множество отработанных методик и модификаций эндобронхиальных интубационных трубкок раздельная интубация затруднена в случаях сложной патологии бронхов ( опухоли бронхов, патология развития бронхов рубцовые процессы бронхов и т.п.). С развитием эндоскопической волоконной оптики и совершенствования рентгенологической аппаратуры эта проблема становиться решаемой, появляеться возможность введения интубациооной трубки под контролем оптических приборов и рентген контрастных трубок под рентген контролем, что облегчает работу не только анестезиологам но и обеспечивает хирургический комфорт, предупреждает осложнения интубации и эффективность ИВЛ.

Научные разработки решающие проблемы раздельной ИВЛ при сочетанных и комбинированных поражений грудной и абдоминальной полостей ведуться в НЦХ им. Сызганова внедряються новые методы ИВЛ. Защищена докторская диссертация Баймахановым М.М. Материалы и методы которой легли в основу данной работы.

Баймахановым М.М.

Впервые применена и внедрена комбинированная ИВЛ. Это традиционная ИВЛ для оперируемого легкого и высокочастотная ИВЛ для интактного легкого при двусторонних сочетанных, одноэтапно выполненных, операциях на органах грудной и брюшной полостей.

Разработан и внедрен способ однолегочной ИВЛ при сочетанных поражениях органов грудной полости и грудной стенки, которым за один операционный период производили вмешательства на легких и коррекцию деформации грудной стенки.

Разработан и внедрен способ однолегочной высокочастотной ИВЛ при двусторонних и сочетанных поражениях органов грудной и брюшной полостей, которым за один операционный период через торакофренотомный, торакотомный, затем трансмедиастинальный доступ производили оперативные вмешательства.

Разработан и внедрен способ сочетанной однолегочной и традиционной ИВЛ при сочетанных поражениях органов грудной и брюшной полостей.