Имеющиеся работы посвящены, в основном, выявлению влияния различных анестетиков, режимов и способов ИВЛ на отдельные показатели механики вентиляции и гемодинамику, а также закономерностей изменения механики при переходе от спонтанного дыхания к ИВЛ, зависимости ИВЛ от состояния легких. При ИВЛ выключается кашлевой механизм, вследствие лимфостаза сужаются бронхиолы. Недостаточное увлажнение вдыхаемого воздуха приводит к нарушению работы ресничек эпителия трахеобронхиального дерева. Задержка секрета вызывает резкое снижение коллатеральной вентиляции. По мнению большинства авторов, эти механизмы способствуют развитию ателектазов и изменению механических свойств легких: снижению их растяжимости и повышению сопротивления дыхательных путей. К увеличению последнего приводит также турбулентность газового потока при ИВЛ. Но существует и противоположная точка зрения, по которой ИВЛ не приводит к снижению растяжимости легких и увеличению бронхиального сопротивления, однако большинство исследователей склоняются к тому, что механические свойства легких в процессе ИВЛ значительно ухудшаются

Определение функциональных потерь легких в условиях наркоза и ИВЛ у больных заболеваниями легких с точки зрения биомеханики (как обоих легких, так и каждого легкого) и изменение ее в динамике, особенно важно при решении выбора способа анестезиологического пособия и ведения ближайшего послеоперационного периода

Исследования изменений показателей механики вентиляции в зависимости от различных режимов ИВЛ у больных с заболеваниями легких немногочисленны. Эти работы показывают, что нарушения механики вентиляции характеризуются, прежде всего, существенным повышением внутригрудного давления, увеличением сопротивления бронхов и нарушением равномерности вентиляции альвеол.

По данным Л.Ц.Иоффе степень изменений показателей механики вентиляции прямо коррелирует с имеющимися у больных изменениями механики самостоятельного дыхания. Однако, по его мнению и по данным других авторов, анестезиологу важнее знать истинное значение податливости легких и бронхиального сопротивления у анестезируемого больного (как исходные величины, так и изменение этих величин в динамике наркозного периода), чем учитывать данные, полученные при исследовании самостоятельного дыхания. Установлено, что на функциональное состояние легких в условиях обычных клинико-физиологических исследований определенное влияние оказывает активность дыхательного центра и тот стереотип, который в условиях патологических изменений в легких развивается в центральной нервной системе .

Физиологические исследования показали, что только в условиях ИВЛ при выключении дыхательного центра возможно определение постоянства газообмена покоя. Только в условиях мышечной релаксации могут быть изучены такие показатели, как растяжимость легких и грудной клетки отдельно .

Наркоз и ИВЛ, обеспечивая безопасность исследования, позволяют получить новую информацию о функциональном состоянии легких больного. В сравнении с результатами диагностических исследований, проводимых в условиях самостоятельного дыхания, это дает возможность разработать не только более совершенные методы анестезии и способы искусственной вентиляции легких, но и определить рациональную лечебную тактику.

Изучив механику искусственной вентиляции легких в условиях диагностической бронхоскопии по методике, описанной Л.Ц. Иоффе, Ж.А.Светышевой , можно заранее рассчитать параметры, которые необходимо выбрать для каждого конкретного больного при проведении ему анестезиологического пособия. Однако, во время операции на легких, естественно, показатели механики ИВЛ будут меняться, что не может не учитываться при выборе у них рациональных параметров ИВЛ. Задача нормализации газообмена во время операции на легких путем коррекции параметров ИВЛ (дыхательного объема, объемной скорости дыхательного потока газа) состоит в том, чтобы не допустить повышения внутрилегочного давления и бронхиального сопротивления выше физиологических значений.