Клинико-физиологические исследования на базе Н.Ц.Х им. Сызганова были проведены у 174 пациентов во время одноэтапных оперативных вмешательств, проводимых под наркозом в условиях ИВЛ при двусторонних сочетанных поражениях

органов грудной клетки и брюшной полости, грудной стенки и грудной полости.

Характеристика пациентов при двусторонних и сочетанных поражениях органов грудной клетки и брюшной полости

Клинико-физиологические исследования были проведены у 65 пациентов с двусторонними и сочетанными поражениями легких и органов брюшной полости. Возраст пациентов в данной группе колебался от 8 до 60 лет.

Таблица - Распределение пациентов по диагнозу

В протокол обязательного предоперационного обследования входили: исследование функции внешнего дыхания, рентгенологическое исследование легких, ЭКГ, УЗИ грудной и брюшной полостей, общий анализ крови, биохимические показатели, коагулограмма. По результатам обследования определяли показания и противопоказания для проведения двусторонних, сочетанных одноэтапных операций на легких и органах брюшной полости.

В таблице представлены пациенты, оперированные по поводу двусторонних заболеваний легких, сочетанных заболеваний органов грудной и брюшной полостей.

Таблица - Распределение пациентов по характеру оперативных вмешательств

Методика проведения комбинированной искусственной вентиляции легких при одноэтапных двусторонних и сочетанных оперативных вмешательствах

Разработан способ комбинированной ИВЛ, основанный на применении традиционной ИВЛ с параметрами, рассчитанными по механике вентиляции, не допускающего подъема внутрилегочного давления выше 10 мм.водн.ст. для оперируемого легкого и подключением высокочастотной ИВЛ для вентиляции интактного легкого.

После вводного наркоза всем пациентам производили интубацию трахеи двухпросветной трубкой для разделения дыхательных каналов обоих легких. После укладки пациента в боковое положение в канал интубационной трубки, ведущей в оперируемое легкое, подключали традиционное ИВЛ аппаратом «Anemat-mini»(Chirana,Словакия) с параметрами, рассчитанными по механике вентиляции, позволяющей осуществлять адекватный газоток без чрезмерного подъема внутрилегочного давления (выше 10 см водн.ст.). В канал, ведущий в неоперируемое легкое, вводили катетер для подачи высокочастотной газовой струи при рабочем давлении 0,3-0,5 атм. и частоте дыхания 100-150 циклов в минуту с помощью аппарата «Рохус».

Рисунок аппаратов ИВЛ

Рисунок отображает методику проведения комбинированной ИВЛ при двусторонних операциях на органах грудной клетки.

Конкретные примеры проведения комбинированной искусственной вентиляции легких

Пример 1.

Больной К. № истории болезни 268. Возраст 51год, вес 72 кг, рост174 см.