До начала терапии у каждого больного АГ необходимо оценить абсолютный риск сердечно-сосудистых ослож

Новые подходы к классификации и лечению артериальной гипертонии
Материалы интернам студентам и врачам / Логимакс в терапии больных артериальной гипертонией / Современные проблемы лечения артериальной гипертензии / Новые подходы к классификации и лечению артериальной гипертонии
Страница 2

До начала терапии у каждого больного АГ необходимо оценить абсолютный риск сердечно-сосудистых осложнений и отнести его к одной из четырех категорий риска в классификации в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поражений органов-мишеней и сопутствующих клинических состояний (табл. 3) [76].

Таблица 3. Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений

у больных АГ с целью определения прогноза

Категория риска	Диагностические критерии
Низкий риск	1 степень АГ, нет факторов риска, ПОМ, сопутствующих клинических состояний
Средний риск	2 - 3 степень АГ, нет факторов риска, ПОМ, сопутствующих клинических состояний 1 - 3 степень АГ, есть один и более факторов риска, нет ПОМ, сопутствующих клинических состояний
Высокий риск	1 - 3 степень АГ, есть ПОМ ± другие факторы риска, нет сопутствующих клинических состояний
Очень высокий риск	1 - 3 степень АГ ± СД ± другие факторы риска, есть сопутствующих клинических состояний
Примечание: Типичные примеры риска развития мозгового инсульта или инфаркта за 10 лет: Низкий риск – менее 15%, Средний риск – 15-20%, Высокий риск - 20-30%, Очень высокий риск – 30% и выше; ПОМ –поражение органов-мишеней, СД – сахарный диабет.

Оценка общего риска сердечно-сосудистых осложнений полезна при решении вопроса о начале и интенсивности антигипертензивной терапии.

Так, в группах с высоким и очень высоким риском медикаментозную терапию необходимо начинать немедленно. В группе больных со средним риском лечение АГ начинают с мероприятий по изменению образа жизни. Если немедикаментозное воздействие в течение 3 – 6 месяцев не приведут к снижению АД ниже 140/90 мм рт. ст. рекомендуется назначить антигипертензивные препараты. В группе больных с низким риском лечение также назначают с немедикаментозных вмешательств, но срок наблюдения увеличивают до 6 – 12 месяцев (рис. 2) [76].

Рисунок 2. Рекомендации по началу антигипертензивной терапии

АД более 140/90 мм рт. ст. при нескольких визитах

Оценить другие факторы риска, поражения органов-мишеней

и сопутствующие клинические состояния (табл. 2)

Начать мероприятия по изменению образа жизни

Оценить абсолютный риск (табл. 3)

Очень высокий

Высокий

Средний

Низкий

До 6 мес

До 12 мес

Начать медикаментозное лечение

Контроль АД и факторов риска

Выше 140/90

Ниже 140/90

Медикаментоз-ное лечение

Продолжить

наблюдение

Индивидуальный выбор препарата

Целевое АД не достигнуто (6 – 12 недель)

Неадекватный ответ

Плохая переносимость

Неадекватный ответ

Хорошая переносимость

Замена на препарат другого класса

Добавить второй препарат

Целевое АД не достигнуто

Добавить третий препарат

Решить вопрос о госпитализации

Страницы: 1 2 3

Смотрите также

Жизнь и деятельность академика Ивана Петровича Павлова
Первое упоминание о близорукости встречается у Аристотеля (384-322 гг. до н. э.). Он отметил, что при слабости щурящегося глаза к нему подносят близко то, что хотят увидеть. У Аристотеля ...

Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии
Асептика- мероприятия,направленные на предупреждение попадания микробов в рану.Асептика в переводе с греческого означает: А-без,septikos- гнойный.отсюда основной принци ...

Отчет о работе медицинской сестры процедурного кабинета
Я, Юнг Юлия Юрьевна в 1995 году закончила Салехардское медицинское училище по специальности «сестринское дело». После окончания медицинского училища работала медицинской сестрой ...

Главное меню