Приступ лихорадки повторяется в одно и то же время дня и длится 6- 10 ч., вслед за ним наступает период апирексии. При трехдневной ма-лярии подобные приступы повторяются через сутки , при четырехдневной -через 2 сут. При тропической малярии лихорадочные приступы протекают свысокой степенью интоксикации, часто и неправильно чередуются. Периодпароксизма значительно длиннее - 24 - 36ч., а периоды апирексии корче.В ранние периоды заболевания пароксизмы могут повторяться ежедневно.

При затяжном течении малярии температура, как правило, носит пароксиз-мальный характер, причем в чередовании нескольких приступов может сох-раняться закономерность, а потом интервалы между пароксизмами вновьстановятся неправильными. После первичных атак приступы исчезают на несколько недель или на1 - 1,5 мес., после чего следует период ранних рецидивов на протяжении2 - 3 мес. У лиц, не получавших лечение или леченных только препарата-ми, действующими только на эритроцитарные стадии возбудителя (P.ovaleи P.vivax), после латентного периода от нескольких месяцев до 2 летвозникают поздние рецидивы, по характеру напоминающие ранние пароксиз-мы, но с более легким течением и правильным чередованием приступов.

Трехдневная малярия, вызываемая P.vivax и P.ovale в основном про-текает в форме средней тяжести,однако в период пандемий может наблю-даться более тяжелое течение, напоминающее тропическую малярию. Наибо-лее легкая клиническая форма у малярии, вызываемой P.ovale. Течениеее, как правило, носит доброкачественный характер. Для четырехдневной малярии, вызываемой P.malariae, инициальныйлихорадочный период не характерен. С первых пароксизмов устанавливает-ся строгая их периодичность, т.е. через два дня на третий. В дальней-шем заболевание характеризуется частыми рецидивами, иногда возникающи-ми через значительный промежуток времени, и длительным паразитоноси-тельством. Наиболее злокачественно и тяжело протекает тропическая малярия. Втяжелых случаях заболевание приобретает упорное течение. Описанная вы-ше цикличность течения нарушается острый период переходит без видимоголатентного в длительное (4 - 6 мес.) активное течение с поражениемвнутренних органов.

Наиболее часто именно при тропической малярии наблюдаются такиеосложнения, как коматозная и алгидная малярия, гемоглобинурийная и би-лиозная лихорадка. Коматозная малярия развивается, как правило, у нелеченных больныхтропической малярией и при трехдневной малярии у ослабленных больных.Осложнение развивается по стадиям: сомнолентная (прекома), сопор, глу-бокая кома с полным выключением сознания. Больной находится в простра-ции, сначала отвечает на вопросы, но отвечает однозначно, на лице вы-ражение боли. Иногда отмечаются бред, стоны, плач, неадекватные движе-ния конечностей, клонические и тетанические судороги. У ряда больныхразвиваются эпилептиформные припадки, возможно развитие менингеальныхявлений (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) без видимых из-менений в спиномозговой жидкости. В период глубокой комы сухожильныерефлексы повышены, иногда выражены патологические симптомы Бабинского,Гордона, Оппенгейма при полной арефлексии.

Смерть больного часто наступает на фоне растройства дыхания (Чейна - Стокса, Биота). В кровиотмечается лейкопения, реже умеренный лейкоцитоз до 9 - 12 10 /л,нейтропения, моноцитоз; СОЭ до 60 мм/ч. Летальность при этом осложне-нии достигает 100%. Алгидная малярия - довольно редкое осложнение тропической маля-рии. У больного развивается состояние прострации на фоне падающего АД,снижения температуры тела до субнормальной, частых поносов. Черты лицабольного заострены, сознание сохранено, кожные покровы холодные наощупь, цианотичные, покрытые липким потом. Рефлексы снижены, пульс ни-тевидный, АД не определяется. В основе осложнения лежат токсико-аллергические реакции в ответна циркулирующий в крови цитотоксин малярийных паразитов, протекающиес развитием токсико-аллергического шока.