степеням:

[I степень --- ]

ощущение ушного шума больного почти не беспокоит и наличие этого

симптома выявляется при активном опросе;

[II степень --- ]

жалобы на шум в ушах на ряду с другими жалобами;

[III степень --- ]

ощущение субъективного шума является ведущей жалобой больного.

Довольно патогномичными симптомами отосклеротического

поражения яв -ля -ют -ся улучшение остроты слуха при прибывании

больного в шумной обстановке (paracusis Willisii), понижение

разборчивости речи при глотании и жевании (deprecusis Scheer),

одновременном разговоре нескольких лиц (симптом Тойнби) и при

напряженном внимании (симптом Урбанчича-Вальбе).

Нередко больных отосклерозом беспокоят головокружения и расстройства

равновесия. Как правило это кратковременные головокружения,

возникающие при движении, быстрых наклонах или запрокидывании головы.

Головокружения могут проявляться приступами тошноты и рвоты. Причину

головокружений видят в интоксикации нервных окончаний

статокинетического рецептора при распространении отосклероза на

полукружные каналы и внутренний слуховой проход.

Симптоматика отосклероза может проявляться и такими жалобами, как

боль в ушах, чувство покалывания и заложенности в них, головная боль,

понижение памяти, нарушение сна.

При отоскопии обнаруживаются широкие наружные слуховые проходы

(симптом Тилло-Верховского), уменьшение или отсутствие секреции серы

(симптом Тойнби-Бинга), понижение чувствительности кожи наружного

слухового прохода и барабанной перепонки (симптом Фрешельса),

повышенная подвижность барабанной перепонки, истончение барабанной

перепонки (симптом просвечивания через барабанную перепонку

гиперемированной слизистой оболочки промонториума).

Диагноз отосклероза устанавливают на основании анамнеза, упомянутых

выше симптомов, течения болезни и данных исследования слуха. Данные

исследования слуха у больных отосклерозом зависят от формы

заболевании и от стадии. Так, при тимпанальной форме имеется

значительное снижение остроты слуха по воздушной проводимости при

сравнительно хорошо сохранившейся костной. При исследовании слуха

камертонами определяется поражение звукопроводящего аппарата. Звук по

костной проводимости латеризуется в сторону хуже слышащего уха, опыты

Ринне и Желле отрицательные. После пробного продувания ушей слух не

улучшается. При кохлеарной форме отмечается прогрессирующая потеря

слуха не только на низкие, но и на высокие тоны, костная проводимость

укорачивается.

При тональной аудиометрии у больных тимпанальной формой отосклероза

определяется восходящая форма кривой, понижение остроты слуха для

воздушного проведения при сохранении слуха по костной проводимости в

пределах нормы. При смешанной и кохлеарной формах отмечается

нисходящий тип кривой, который указывает на нарушение функций также

и звуковоспринимающего аппарата. Характерным для тимпанальной и

смешанной форм отосклероза является наличие разрыва между кривыми

костной и воздушной проводимости, чего нет при поражении улитковой

части VIII нерва.

У подавляющего большинства больных отосклерозом нарушен характер

вестибулярных реакций при экспериментальных пробах. При этом часто

выявляется гипорефлексия или арефлексия при калорической пробе, что

выражается удлинением латентного периода калорического нистагма,

уменьшением его общей продолжительности или изменением характера

нистагма.

Особого внимания заслуживает рентгенологический метод диагностики

отосклероза --- выявляются мельчайшие детали морфологического

строения височной кости и обнаруживаются характерные изменения в

области окон преддверия и улитки, полукружных каналов и внутреннего