20.09.1993 года в 20 часов 45 минут на станцию скорой помощи поступил вызов к больному 53-х лет.

Повод к вызову: боли в подложечной области, которые возникли в 18.00.

При прибытии к больному предъявлял жалобы: на боли давящего характера в подложечной области, иррадиирущие под левую лопатку и в левую руку возникшие после физической нагрузки. Принял 1 таблетку нитроглицерина, боль уменьшилась, но через 15 минут возобновилась снова.

Больной страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями, выраженными болями. 3 месяца назад лежал в стационаре. Много курит на протяжении 30 лет. В анамнезе заболеваний сердца нет.

Объективно: состояние больного тяжелое, беспокойный, не может лежать, от боли встает. Кожные покровы лица бледные, покрыты холодным потом, язык влажный чистый. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный слабого наполнения. АД 100/60 мм. рт. ст. (стабильное АД больного 140/90 мм. рт. ст.). Тоны сердца глухие брадикардия. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, без болезненный, печень и селезенка не пальпируются. Раздражение брюшины нет. Стол был утром, мочеотделение без особенностей.

Учитывая выше указанные данные, анамнез заболевания и не смотря на то, что больной страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями был выставлен диагноз:

ИБС. Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка, синусовая брадикардия, кардиогенный шок I-II ст., недостаточность кровообращения 0-I ст.

Сопутствующий: язвенная болезнь желудка.

Оказанная помощь:

1. Нитроглицерин под язык.

2. Поставлен внутривенный катетер.

3. Внутривенно 2% раствор промедола – 1мл. + 0,25% раствор дроперидола – 2мл.

4. 0,5% раствор седуксена – 2,0 в/в.

Болевой синдром полностью не купировался, но боль уменьшилась.

5. В/в капельно 0,5 мл норадреналина на 200 мл. 5% глюкозы.

6. 60 мг. Преднизалона в/в струйно.

7. 10 000 ЕД гепарина в/в струйно.

8. Дан наркоз – закись азота с кислородом – 1:4

9. Снята ЭКГ (на ЭКГ сегмент SТ выше изолинии в III и AVF отведениях и снижен ST в I и АVL). Больной успокоился боль прошла.

Госпитализирован в реанимационное отделение городской больницы. Диагноз подтвердился клинически. Выписан для дальнейшего лечения в санатории кардиологического типа.