Клинико-физиологические исследования были проведены у 33 пациентов при двусторонних поражениях легких и при сочетанных поражениях органов грудной и брюшной полостей . Возраст пациентов в данной группе колебался от 15 до 75 лет.

Таблица - Распределение пациентов по диагнозу

Таблица - Распределение пациентов по характеру оперативных вмешательств

Методика проведения однолегочной высокочастотной искусственной вентиляции легких при двусторонних, сочетанных оперативных вмешательствах

После вводного наркоза всем пациентам производили интубацию левого или правого бронха в зависимости от расположения очага поражения обычной однопросветной эндотрахеальной трубкой (Portex) для проведения однолегочной высокочастотной искусственной вентиляции легких. Положение больного на операционном столе - на боку с укладкой на валик. К интактному легкому подключали высокочастотную ИВЛ аппаратом «Рохус» при рабочем давлении 0,3-0,5 атм. и частоте 100-150 циклов в минуту, позволяющей осуществлять адекватный газообмен. После завершения основного этапа операции т.е. после удаления кист легких, для проверки герметичности и расправления легких, эндотрахеальную трубку устанавливали в просвете трахеи и проводили традиционную ИВЛ аппаратом «Anemat-mini»(Chirana,Словакия) с параметрами рассчитанными по механике вентиляции, позволяющей осуществлять адекватный газообмен без чрезмерного подъема внутрилегочного давления (выше 10 см водн.ст.). Дальнейшее завершение оперативного вмешательства производили при традиционной ИВЛ.

Рисунок отображает методику проведения однолегочной ВЧ ИВЛ при двустронних и сочетанных одномоментных операциях на органах грудной и брюшной полостей.

Пример 1.

Больной Т. № истории болезни 504. Возраст 13 лет, вес 32 кг, рост 145 см.

Клинический диагноз: Рецидивный эхинококкоз левого легкого. Резидуальная эхинококковая киста верхней доли правого легкого.

Поступил 11.02.02 г. При поступлении жалобы на слабость.

Общее состояние больного средней тяжести. Кожные покровы и слизистые обычной окраски.

Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание. ЧД - 18 в 1 мин. АД - 110 на 70 мм.рт.ст., пульс 86 уд. в 1 мин.

Рентгенологически выявлено: эхинококковые кисты верхней доли правого и нижней доли левого легких.

ЭКГ: вертикальное положение электрической оси сердца.

12.02.02г. произведено оперативное вмешательство: торакотомия слева, эхинококкэктомия из нижней доли левого легкого (4 кисты). Трансмедиастенальным доступом эхинококк-кэктомия из верхней доли правого легкого (1 киста).

Вводный наркоз: диазепам 5 мг, калипсол 75 мг, фентанил 0,1 мг, ардуан 4 мг, затем интубация правого главного бронха трубкой «Portex» № 6,5, ИВЛ аппаратом «Anemat-mini»(Chirana,Словакия).