Амбробене применяли в комплексном лечении 149 детей с острым брон­хитом на фоне течения ОРВИ (54 ребенка, из них с обструктивным синдро­мом - 24, в том числе 5 детей первых месяцев жизни с бронхиолитом), острой пневмонией, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей, аспирационным синдром и/или внутриутробной пнев­монией новорожденных.

Кроме того, Амбробене назначался после проведения интубационного наркоза 16 детям без бронхолегочной патологии, склонных к рецидивам ре­спираторных инфекций (т.н. часто болеющие дети), с целью профилактики постинтубационных осложнений.

Острый бронхит в подавляющем большинстве случаев являлся проявлени­ем или осложнением острой вирусной или вирусно-бактериальной инфекции. Ведущими клиническими симптомами были признаки поражения слизистой оболочки бронхов. Почти у половины детей определялись клинические при­знаки бронхообструктивного синдрома, у одного ребенка рестриктивный синдром был связан с выраженной тимомегалией. Клиническая картина бронхиолита отмечалась у 5 детей в возрасте от 2 до 7 месяцев. Амбробене назначали на 1 -3 сутки от начала заболевания. Все дети получали препарат внутрь в виде таблеток, сиропа или раствора. Пациентам с бронхообструк­цией и детям раннего возраста дополнительно назначали раствор амбробене ингаляционно через небулайзер 2 раза в сутки в возрастных дозировках, на фоне двухкратного перорального приема препарата. У всех детей был получен хороший клинический эффект: при наличии острого бронхита у подавляю­щего большинства пациентов на 2-е сутки после назначения Амбробене кашель несколько усиливался, но становился продуктивным, на 3-4 день лечения отме­чалось ослабление кашля и его исчезновение на 4-6 день. Сравнение Амбро-бене с бромгексином и мукалтином у детей с острым бронхитом показало более высокую терапевтическую эффективность Амбробене.

Детям с острой пневмонией (полисегментарной или долевой, неосложнен-ной) Амбробене вводили по аналогичной схеме. Пациенты с острой плевроп­невмонией, а также дети первого года жизни получали препарат перорально в сочетании с ингаляциями, а у 3 пациентов с деструктивной пневмонией, осложненной гнойным плевритом, пневмотораксом адекватный муколити-ческий эффект был достигнут лишь при дополнительном парентеральном введении препарата.

Амбробене использовали у 22 детей в возрасте от 1,5 до 15 лет с бронхи­альной астмой. Дети поступали в приступном периоде в тяжелом (8 наблю­дений) и среднетяжелом состоянии (14 наблюдений). С момента поступления и до купирования приступа лечение было интенсивным и комплексным: на фоне регидратационной терапии применяли бронхолитики, ингаляции бе-та-2-агонистов, кортикостероидов. Амбробене назначали с первых суток ин-галяционно (2 раза в сутки) в сочетании с приемом препарата внутрь (2 раза в сутки). Длительность ингаляционного введения составила 5-7 дней, после появления продуктивного кашля с хорошо откашливающейся мокротой про­должали только прием препарата внутрь. В постприступном периоде при наличии бронхита, осложненного бактериальной инфекцией, назначение Амбробене, безусловно, способствовало разрешению болезни. По нашим на­блюдениям, Амбробене не усиливает бронхоспазм. Однако, у 2 детей раннего возраста (1,5 и 2 лет) на вторые сутки от начала терапии отмечалось значи­тельное увеличение бронхореи, что потребовало отмены приема препарата. Муколитики являются основной составляющей в комплексной терапии хронических бронхолегочных заболеваний. Мы применяли Амбробене у 20 больных с гнойным эндобронхитом на фоне пороков развития легких, брон-хоэктатической болезни.

У всех детей, страдавших хроническими заболеваниями легких на фоне деформирующего бронхита с врожденными бронхоэктазами, имел место классический респираторный синдром в виде постоянного кашля с умеренным количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты, наличием локаль­ных хрипов в проекции нижних долей легких (чаще - слева). Эндоскопически был диагностирован диффузный катаральный эндобронхит с катарально-гнойным эндобронхитом, локализованным в пораженных долевых и сегмен­тарных бронхах. Амбробене применяли в течение 14 суток в возрастной дозировке. У пациентов старше 12 лет назначали капсулы-ретард 1 раз в сутки (по 75 мг в капсуле). Количество санационных бронхоскопий с промыванием бронхов 0,5% раствором диоксидина и эндоброхиальным введением Амбро­бене не превышало трех (использовали раствор Амбробене для инъекций по 2 мл на одно эндобронхиальное введение). Кроме эндобронхиального и приема внутрь, при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты 5 детей получали Амбробене ингаляционно, что усиливало терапевтических эффект. В комплекс лечебных мероприятий входили также ингаляции с диоксидином в течение 5-7 дней, ЛФК и механотерапия.

В результате проведенного лечения у половины из числа детей с хрониче­ской бронхолегочной патологией кашель стал значительно реже на 7-10 день от начала комплексного лечения, у 9 детей перестали выслушиваться хрипы, у остальных количество хрипов уменьшилось. Бронхоскопически также была констатирована положительная динамика: у 11 детей гнойный компонент локального эндобронхита полностью купировался. Кроме того, проведение комплексных терапевтических мероприятий у 14 детей позволило ликвиди­ровать обострение заболевания без антибактериального лечения. У больных с хроническими заболеваниями легких наилучший эффект был достигнут при приеме капсул-ретард Амбробене внутрь в сочетании с лечебными брон­хоскопиями, при которых препарат вводился и эндоброхиально. Проведен­ное нами сравнительное исследование Амбробене с бромгексином (внутрь в возрастных дозировках) показало низкую эффективность бромгексина у детей с хроническими заболеваниями легких.