Болезни органов дыхания являются одной из самых серьезных проблем неонатального периода. Мы применили Амбробене у 18 доношенных ново­рожденных с весом 3000-3500 г с аспирационным синдромом и/или внутриут­робной пневмонией. Все дети родились с низкой оценкой по шкале Апгар (от 3 до 7 баллов в конце первой минуты жизни), всем проводилась интубация трахеи с целью санации трахеи и бронхов, 6 детей находились на ИВЛ. Сте­пень дыхательной недостаточности оценивалась от 2 до 8 баллов по шкале Сильвермана. Амбробене применяли внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки от 7 до 14 дней. Группу сравнения составили новорожденные дети с анало­гичной патологией и преморбидным фоном, не получающие муколитичес-кой терапии.

Было установлено, что включение Амбробене в комплексную терапию позволило улучшить оксигенацию при более низких концентрациях кисло­рода и давления на выдохе. Достоверно сократилась длительность оксигено-терапии. Нормализация газов крови была достигнута также быстрее, чем в группе сравнения. В результате снизилось количество осложнений со стороны ЦНС. У детей, получавших Амбробене, в среднем по группе достоверно уменьшилось количество манипуляций на трахее, что привело к уменьшению частоты инфекционных бронхолегочных осложнений. Включение Амбробене в комплексную терапию новорожденных детей с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией достоверно снижало продолжительность курса антибактериальной терапии. Побочных эффектов и нежелательных явле­ний при использовании Амбробене у новорожденных детей мы не наблюдали.

Нами проведено изучение эффективности применения Амбробене для па­рентерального введения с целью профилактики постинтубационых осложнений. Отмечено, что дети, склонные к частым респираторным инфекциям и/или их затяжному течению, при проведении интубационного наркоза в по­слеоперационном периоде имеют выраженные проявления ларинготрахеита или трахеобронхита, сопровождающегося упорным навязчивым кашлем. Ка­шель у части детей провоцирует рвоту. Все это, безусловно, ухудшает течение послеоперационного периода. Мы применили Амбробене в виде инъекций в возрастной дозировке у 16 детей в возрасте от 3 до 12 лет, склонных к респи­раторным инфекциям, после интубационного наркоза во время плановых хирургических вмешательств. Группой сравнения явились 10 детей, которым муколитики не вводились. Нами отмечено, что оптимальной по сроками вве­дения препарата является следующая схема: 1 инъекция через 1-3 часа после окончания интубации и 1 инъекция - через 12-14 часов (на следующее утро). Введение Амбробене перед операцией не оправдано, т.к. муколитический эффект наступает в раннем послеоперационном периоде, когда физиологиче­ская эвакуация бронхиального секрета затруднена.

Проведенное исследование убедительно продемонстрировало эффектив­ность разработанной схемы муколитической терапии. Выраженных клиниче­ских проявлений ларинготрахеобронхита в послеоперационном периоде ни у кого из детей, получивших Амбробене, не было. Только у 4 пациентов в те­чение 1-2 суток отмечался очень незначительный продуктивный кашель. В группе сравнения покашливание отмечено более чем у половины детей, из них выраженную клиническую картину трахеобронхита имели 30% пациен­тов, а длительность кашля составила 5-9 дней.

Таким образом, рандомизированное мультицентровое открытое сравни­тельное исследование показало, что у детей с острыми и хроническими забо­леваниями дыхательных путей препарат Амбробене обладает высокой тера­певтической эффективностью. Положительный результат лечения был под­твержден клиническими и лабораторными тестами, а также бронхоскопией. При сравнительном исследовании установлено, что при применении Амбро­бене продуктивный кашель появляется быстрее, а курс лечения короче, чем при лечении бромгексином и мукалтином. Сочетание различных форм до­ставки препарата (ингаляционный, пероральный, инъекционный, эндоброн-хиальный) оправдано при многих болезнях органов дыхания. В лечении детей с тяжелыми формами хронической бронхолегочной патологии, при необходи­мости бронхоскопических санаций, пероральную форму Амбробене желатель­но сочетать с внутрибронхиальным его применением. У детей с бронхиальной астмой наилучший эффект отмечен при сочетании ингаляций Амбробене через небулайзер и приемом препарата внутрь. Инъекционное введение Амбробене показано в комплексной терапии тяжелых осложненных пневмоний, при на­личии заболеваний органов дыхания у новорожденных и после интубацион­ного наркоза у часто болеющих респираторными инфекциями детей. Наш опыт применения Амбробене дает основание положительно оценить его зна­чение в комплексном лечении детей с острой и хронической бронхолегочной патологией. Побочных явлений при использовании Амбробене выявлено не было. Препарат имеет удобную расфасовку, приятные органолептические качества и может применяться не только в стационаре, но и в домашних условиях.

В комплексной терапии болезней органов дыхания у детей выбор муко-литических препаратов должен быть строго индивидуальным и учитывать механизм фармакологического действия лекарственного средства, характер патологического процесса, преморбидный фон и возраст ребенка.