Метод ВЧ ИВЛ впервые описан более 20 лет назад. Одним из пионеров этого способа является Jonson et al., [1971], который с успехом применил ВЧ ИВЛ как новый и клинически обоснованный метод при бронхо- и ларингоскопии.

Эффективное применение ВЧ ИВЛ требует глубокого понимания физиологических и клинических аспектов этой сравнительно новой методики респираторной поддержки.

При дальнейшем изучении ВЧ ИВЛ как в эксперименте, так и в клинике, выявляются новые сферы ее применения. Показано, что ВЧ ИВЛ может быть с успехом применена у пациентов с легочной патологией во время анестезии при ортопедических операциях, является методом выбора при некоторых операциях на легких, микроларинготрахеальных операциях. В последнеее время на основании исследований газообмена, центральной гемодинамики и клинических данных, обосновываются показания к применению ВЧ ИВЛ, в качестве вспомогательного дыхания в условиях поликлиники у взрослых и у детей с хронической дыхательной недостаточностью различной этиологии. Немало работ посвящено изучению ВЧ ИВЛ в условиях реанимационного отделения, в частности при неотложных ситуациях, когда применение других типов ИВЛ затруднительно или невозможно. Находит применение ВЧ ИВЛ в реконструктивной хирургии трахеи и ее бифуркации, у больных с шоковым легким.

ВЧ ИВЛ в настоящее время подразделяется на следующие основные методы:

1. ВЧ контролируемая по объему ИВЛ (ВЧ КО ИВЛ);
2. струйная ВЧ ИВЛ;
3. высокочастотная осцилляция (ВЧО).

ВЧ КО ИВЛ проводят с помощью специальных аппаратов, имеющих низкий объем сжатия, в котором может наступать компрессия газа. У ВЧ респиратора этот объем не должен превышать 50 см 3 (у обычных аппаратов он составляет 1000-1600 см3).

ВЧ КО ИВЛ проводят с помощью обычной интубационной трубки, выдох осуществляется через клапан, установленный на адаптере, открывающийся после окончания вдоха (система Н) или через двухпросветную трубку, где вдох и выдох осуществляется через разные каналы, что приводит к уменьшению мертвого пространства (система Л).

Для подсоединения больного к респиратору использовали катетер, введенный в интубационную трубку. Выдох при этом методе осуществлялся через пространство, окружающее катетер. Jonson et al. применили пневматический клапан-адаптер с отходящим под острым углом трубкой, к которой подсоединяли шланг вдоха. Конец адаптера, противоположный пациенту, оставался открытым. Через него проводили бронхоскопию и туалет трахеобронхиального дерева. Недостатком этой системы был сброс газа приблизительно 20 % дыхательного объема через открытый конец адаптера и большая концентрация кислорода во вдыхаемой смеси.

Несмотря на то, что ВЧ КО ИВЛ увеличивает функциональную остаточную емкость (ФОЕ) в эксперименте на модели легких и в клинике было показано, что низкое пиковое и среднее давление могут привести к спадению альвеол на выдохе.

Более того, ВЧ КО ИВЛ осуществима только в условиях полной герметичности системы «аппарат-пациент», которая способствует развитию баротравмы. Преимуществ по сравнению с традиционной ИВЛ данный метод не имеет, и большого распространения не получил.

Струйная ВЧ ИВЛ в настоящее время является наиболее распространенной методикой среди других способов ВЧ ИВЛ. Она осуществляется в двух основных вариантах. Первый предусматривает подачу струи сжатого газа через катетер, введенный в трахею или катетер, проведенный в один из крупных бронхов. Второй вариант осуществляется в подаче струи сжатого газа в легкие через инжектор, соединенный через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, или с мундштуком-загубником. Через открытый боковой патрубок осуществляется подсос окружающего воздуха (или подводимый через дополнительную магистраль газовой смеси) и сброс выдыхаемого газа. Этим достигается увеличение дыхательного объема в 2-3 раза без изменения давления в дыхательных путях. Респираторы для струйной ВЧ ИВЛ построены на принципе пневматических или на соленоидных электромагнитных клапанах.