Струйная ВЧ ИВЛ обладает целым рядом особенностей, выгодно отличающих ее от традиционной и ВЧ КО ИВЛ. Постоянно открытый тип системы и отсутствие необходимости в обеспечении герметичности контура «аппарат-пациент» позволяет уменьшить опасность развития баротравмы легких, уменьшить повреждение слизистой оболочки трахеи, не создает сопротивления самостоятельному дыханию при его восстановлении, при этом исключается развитие опасного феномена «борьбы с респиратором», резкого повышения давления в дыхательных путях при возбуждении или кашле больного, устраняется необходимость синхронизации с респиратором.

Характерно также существенное облегчение адаптации больных к респиратору без использования фармакологических депрессантов дыхания, что в значительной степени обусловлено «вагусным эффектом» - усилением потока афферентной импульсации по блуждающему нерву и снижением или исчезновением эфферентной импульсации по диафрагмальному нерв. Снижение давления на вдохе и меньшая зависимость распределения газа от местной податливости легких позволяют эффективно применять метод у больных с бронхоплевралными свищами.

Попытка объяснения эффективной элиминации углекислого газа при струйной ВЧ ИВЛ на основе действия одного механизма только диффузии газов привела к появлению группы сходных гипотез, объединенных общим понятием «усиленная диффузия».Однако дальнейшие исследования с использованием инертных газов различной плотности, а также результаты работ, в которых было убедительно показано большее влияние на газообмен величины дыхательного объема, чем частоты дыхательных движений, не подтвердили мнения об исключительной роли в газообмене при ВЧ ИВЛ «усиленной диффузии».

Согласно современной точке зрения, объем мертвого пространства не является постоянной величиной, а может меняться в зависимости от режима дыхания и не только служит для обеспечения конвективного транспорта дыхательных газов, но и играет активную роль в газообмене . При этом, в транспорте газов, наряду с усиленной диффузией, участвуют несколько других, не исключающих друг друга механизмов:

1.Прямая альвеолярная вентиляция зон легких, расположенных вследствие нессиметричности бронхиального дерева достаточно близко от верхних дыхательных путей. При струйной ВЧ ИВЛ, в отличие от традиционной, лучше вентилируются верхние доли легких.

2.Усиление «маятникового движения», в основе которого лежит внутрилегочный транспорт газов между быстро и медленно опорожняющимися альвеолами с разной постоянной величиной.

3.Влияние профиля скорости потока, основанное в образовании различных профилей скорости на вдохе и на выдохе параболической формы, обеспечивающей увеличение смещения потока газа в дистальные отделы легких при каждом дыхательном цикле и, тем самым, увеличивающий конвективный газообмен.

4.Молекулярная диффузия в респираторной зоне легких, по видимому, остается такой же, что и при традиционной ИВЛ, поскольку согласно расчетам как в эксперименте на модели легких, так и в клинике, линейные скорости в альвеолярной зоне легких, как таковые, при обоих типах вентиляции существенно не отличаются.

Гипотетический механизм транспорта газов в легких при струйной ВЧ ИВЛ, основанный на данных математического моделиования, не учитывает характер поражения легких и не дает возможности практическому врачу на основе теоретических механизмов целенаправленно управлять газообменом. Конвективный транспорт газов при струйной ВЧ ИВЛ сохраняет ведущую роль. Подтверждению этому служат также экспериментальные исследования на модели легких и клинические исследования газообмена во время струйной ВЧ ИВЛ, показавшие, что величина дыхательного объема хотя и приближается к величине мертвого пространства (при сохранении постоянного уровня РаСО2, но остается меньше ее),показатели газообмена, транспорта О2 и центральной гемодинамики при этом остаются на адекватном уровне.